Tüdőembólia, tüdő infarktus





Ahhoz, hogy értékelhesd a tételt, be kell jelentkezni.

Megnézték:
50
Kedvencekhez
Közép szint
Utoljára módosítva: 2018. február 21.
Tüdőembólia, tüdő infarktus a tüdő artériáiba jutó, leszakadó trombus eredhet a vénás keringés bármely részéről, de leggyakrabban a vena cava inferior bifurkációja alatti területről származik a pulmonális artériákba jutó trombus vagy trombusok lehetnek „csendesek”, tünetek nélkül. Ilyenkor rendszerint ismétlődik a szórás nagyságától függően a pulmonális embólia lehet egyszeri, jelentős tüneteket, sőt sokkot és hirtelen halált […]
Tüdőembólia, tüdő infarktus
- a tüdő artériáiba jutó, leszakadó trombus eredhet a vénás keringés bármely részéről, de leggyakrabban a vena cava inferior bifurkációja alatti területről származik
- a pulmonális artériákba jutó trombus vagy trombusok lehetnek „csendesek”, tünetek nélkül. Ilyenkor rendszerint ismétlődik a szórás
- nagyságától függően a pulmonális embólia lehet egyszeri, jelentős tüneteket, sőt sokkot és hirtelen halált okozó is
- kisebbek és közepes nagyságúak tüdőinfarktust okoznak
- Tüdőinfarktusban a klinikai tünetek hasonlítanak a tüdő-és a mellhártyagyulladásra. A radiológiai képen szegmentum nagyságú árnyék jelenik meg, és ez a tüdő különböző részein ismétlődhet. A fizikális lelete szegényes. Körülhatárolt krepitáció és száraz, majd nedves mellhártyagyulladás kísérheti.
Tünetek
- Nehézlégzés bronchospazmus miatt
- pleurális jellegű mellkasi fájdalom tachipnoe miatt
- hemoptízis láz miatt
- halálfélelem pleurális dörzsölés miatt
- szinkópe hipotenzió miatt
- palpitáció tachikardia miatt
- gyengeség ékelt P II. hang miatt
- köhögés jobb kamrai galopp miatt
- anginás fájdalom cianózis, tromboflebitisz jelenléte
Fizikális vizsgálat
- lábszár vagy comb duzzanata
- bőrpír
- a bőr hőmérsékletének, körfogatának különbsége
- EKG-eltérések à cor pulmonale jellemző változásai, az elektromos főtengely jobb deviációja, P pulmonale jelentkezése
- Paroxizmális szupraventrikuláris tachiaritmia gyakori
Légzésfunkciós változások
- csökkent diffúziós kapacitás
- csökkent tüdővolumen
- légúti áramlási ellenállás növekedése
- dinamikus compliance csökkenése
Biokémiai vizsgálatok
- LDH emelkedik
- Kórjelző, ha az LDH-t frakcionáltan tudjuk vizsgálni(tüdő, máj, szív, csontvelő eredetű LDH frakció)
- Ha a CPK (kreatinfoszfokináz) enzim nő, az a szívinfarktus mellett szól
Vérgázanalízis
- masszív embólia extrém fokú hipoxia
- kisebb embólia az artériás vér hipoxiája gyakori
- ritkán hipokapnia, és alkalózis is előfordulhat
A trombus és az embólia lokalizációját célzó módszerek
Perfúziós tüdőszcintigráfia
- nem invazív diagnosztikai módszer
- intravénásan bejuttatott MAA131-I (macroaggregated albumin) tüdőben kifejtett radioaktivitását vizsgáljuk
- keringési akadály esetén a mögöttes területre nem jut el a sugárzó anyag, itt az értékelésnél a keringés hiányát aktivitáskiesésként észleljük.
Inhalációs tüdőszcintigráfia
- 133Xe-gáz belégzését és a radioaktivitás detektálását jelenti
- a pulmonalis embólia nem okoz eltéréseket a ventilációban
- a perfúziót más betegség is megváltoztathatja
Pulmonális arteriográfia
- legértékesebb és leginkább bizonyító erejű vizsgálati módszer
- a perifériás vénák valamelyikén beadott
A tétel teljes tartalmának elolvasásához bejelentkezés szükséges.
tovább olvasom